🔹 הגשתם תביעה לנכות כללית? אל תופתעו אם תיתקלו בקשיים בדרך.
🔹 גם אם מצבכם הבריאותי ברור לכם – זה לא אומר שביטוח לאומי ימהר לאשר את התביעה.

אלפי תביעות נדחות מדי שנה בגלל חוסר במסמכים, טעויות טכניות או הצגה לא נכונה של המצב הרפואי. החדשות הטובות? בעזרת הכנה נכונה, ניתן להגדיל משמעותית את סיכויי האישור כבר בניסיון הראשון.

איך עושים את זה נכון? הנה כל מה שאתם צריכים לדעת – צעד אחר צעד.

1. איסוף תיעוד רפואי מקיף – אל תחסכו במסמכים

ביטוח לאומי לא מסתפק באמירה כללית על מצבכם – הוא דורש הוכחות רפואיות ברורות. ככל שהתיעוד שלכם יהיה חזק ומפורט יותר, כך גדלים הסיכויים שהתביעה תאושר.

✔️ אספו את כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים – סיכומי מחלה, בדיקות הדמיה (CT, MRI, רנטגן), דוחות רפואיים ועדויות של מומחים.
✔️ תעדו את המגבלות התפקודיות – לא מספיק להראות שאתם סובלים מבעיה רפואית, צריך להבהיר איך היא משפיעה על היכולת שלכם לעבוד ולתפקד ביומיום.
✔️ שימו דגש על עדכניות – מסמכים בני מספר שנים לא בהכרח ישכנעו את הוועדה. ודאו שהתיעוד עדכני ומתאר את מצבכם נכון להיום.

2. מילוי נכון של טופסי התביעה – דיוק הוא שם המשחק

אחת הסיבות השכיחות לדחיית תביעות היא טעויות במילוי הטפסים. לכן, הקפידו על הדברים הבאים:

⚠️ תיאור מפורט של המגבלות – במקום לכתוב "כואב לי הגב", פרטו: "עקב פריצת דיסק איני מסוגל לשבת מעל 15 דקות ברצף ואיני יכול להרים חפצים מעל 2 ק"ג".
⚠️ השלמת כל הפרטים הנדרשים – וודאו שכל השדות בטופס מלאים, כולל סעיף ההכנסות והשפעת הפגיעה על היכולת להשתכר.
⚠️ בדקו התאמה בין המסמכים הרפואיים לטפסים – טענה על חוסר יכולת הליכה, למשל, צריכה להיות מגובה במסמכים רפואיים ברורים.

3. איך להצליח בוועדה הרפואית – הרגע הקריטי בתביעה

הוועדה הרפואית של ביטוח לאומי היא השלב שבו יוחלט האם אתם זכאים לקצבה, ובאיזה שיעור. רופא הוועדה ישאל שאלות, יבדוק מסמכים, ולעיתים יבצע בדיקה פיזית קצרה.

✔️ תארו את מצבכם בצורה ברורה ומדויקת – אם אתם סובלים מכאב כרוני, תסבירו איך זה משפיע עליכם ביומיום. לדוגמה: "אני מתעורר מספר פעמים בלילה בגלל הכאב, ולכן מתקשה לתפקד במהלך היום".
✔️ אל תמעיטו בחומרת המצב שלכם – אנשים רבים נוטים לומר "אני מסתדר" מתוך הרגל, אך זה עלול להוביל להפחתת אחוזי הנכות שנקבעים להם.
✔️ אל תנסו להרשים את הרופאים – הוועדה מחפשת תשובות כנות ומדויקות, לא הצגות מוגזמות של המצב.

4. מה עושים אם קיבלתם דחייה? אל תוותרו!

גם אם ביטוח לאומי דחה את התביעה – זה לא סוף הסיפור.

✔️ בדקו מהי סיבת הדחייה – האם חסרים מסמכים? האם נקבעו אחוזי נכות נמוכים מדי?
✔️ הגישו ערר תוך 60 יום – ניתן לערער על החלטת הוועדה הרפואית, ולצרף מסמכים חדשים שיחזקו את הטענות שלכם.
✔️ שקלו פנייה לבית הדין לעבודה – אם גם הערר נדחה, ניתן להגיש תביעה לבית הדין שיבחן מחדש את ההחלטה.

5. למה כדאי להיעזר בעורך דין בתהליך?

לאורך השנים ליוויתי מאות תובעים בתביעות נכות כללית מול ביטוח לאומי. אני יכול לומר בביטחון: הכנה נכונה היא ההבדל בין הצלחה לכישלון.

📌 עורך דין ידע להגיש את התביעה באופן המדויק ביותר, עם כל ההוכחות הדרושות, ולמנוע טעויות שעלולות לגרום לדחייה.
📌 ליווי מקצועי בוועדה הרפואית יכול להגדיל את הסיכוי לקביעת אחוזי נכות גבוהים יותר.
📌 במקרה של דחייה, ייצוג משפטי מקצועי יכול לעשות את ההבדל בערעור.

לסיכום – איך מגדילים את סיכויי ההצלחה?

✅ מגישים מסמכים רפואיים מלאים ועדכניים.
✅ ממלאים את טופסי התביעה בצורה נכונה, עם פירוט של המגבלות התפקודיות.
✅ מתכוננים היטב לוועדה הרפואית, ומציגים את המצב בכנות ובבהירות.
✅ לא מתייאשים אם התביעה נדחית – יש אפשרות לערער ולתקן טעויות.

💡 אם אתם בתהליך תביעה מול ביטוח לאומי – אני כאן כדי לעזור!
📩 פנו אליי לייעוץ וליווי משפטי מקצועי שיעזור לכם למצות את הזכויות שלכם.